PHQ-9: हर प्रश्न समझाया गया

हर प्रश्न क्यों मायने रखता है

PHQ-9 हानिरहित दिखता है। नौ प्रश्न, चार उत्तर स्तर, अंत में एक स्कोर। लेकिन हर आइटम डिप्रेसिव लक्षणों के एक अलग पहलू को मापता है। जो प्रश्नों को समझता है, वह ख़ुद को अधिक सूक्ष्मता से आँक सकता है।

इस लेख में मैं हर प्रश्न से गुज़रता हूँ। यह क्या मापता है, क्यों है, और उत्तर देते समय क्या ध्यान रखना है।

स्केल का संक्षिप्त परिचय

हर प्रश्न पिछले दो हफ्तों को संदर्भित करता है और 0 से 3 के स्केल पर रेट किया जाता है:

• 0: बिल्कुल नहीं
• 1: कई दिन
• 2: आधे से अधिक दिन
• 3: लगभग हर दिन

अधिकतम 27 अंक। स्कोर श्रेणियाँ और गंभीरता स्तर हमारी क्लिनिकल प्रश्नावली गाइड में।

आइटम 1: चीज़ों में कम रुचि या आनंद

एनहेडोनिया मापता है, यानी आनंद की हानि। एनहेडोनिया DSM-5 में डिप्रेसिव एपिसोड के दो मुख्य लक्षणों में से एक है।

ध्यान दें: यह "दूसरे लोगों से कम आनंद" के बारे में नहीं है, बल्कि अपने सामान्य से कम आनंद के बारे में है। अपने सामान्य से तुलना करें।

आइटम 2: उदास, अवसादग्रस्त या निराश महसूस करना

अवसादग्रस्त मूड, दूसरा मुख्य लक्षण। अगर आइटम 1 या आइटम 2 उच्च है, तो यह नैदानिक रूप से प्रासंगिक है।

ध्यान दें: निराशा शुद्ध उदासी से अधिक गंभीर है। अगर पिछले दो हफ्तों में आपको अक्सर लगा कि कुछ भी बेहतर नहीं होगा, तो यह यहाँ आता है।

आइटम 3: सोने में या सोए रहने में कठिनाई, या बहुत अधिक सोना

दोनों दिशाओं में नींद की गड़बड़ी मापता है। अनिद्रा और हाइपरसोम्निया दोनों लक्षण हैं।

ध्यान दें: अगर आप बच्चे या शिफ़्ट काम के कारण ख़राब सोते हैं, तो यह वह नहीं है जो यहाँ अर्थ है। यह नींद की समस्याओं के बारे में है जिनका कारण अंदर है।

आइटम 4: थकान या ऊर्जा की कमी

शारीरिक थकावट मापता है, यानी थकान जो नींद से नहीं जाती।

ध्यान दें: अगर आप शारीरिक रूप से बीमार हैं, तो आपको ऊर्जा की कमी भी होती है। इससे PHQ-9 उन चरणों में अधिक अस्पष्ट हो जाता है। मानसिक रूप से शारीरिक कारणों को मनोवैज्ञानिक कारणों से अलग करें।

आइटम 5: कम भूख या अधिक खाना

यहाँ भी दोनों दिशाओं में। भूख का खोना और अत्यधिक भूख दोनों लक्षण हैं।

ध्यान दें: आहार या जानबूझकर पोषण परिवर्तन नहीं गिने जाते। यह अनैच्छिक परिवर्तनों के बारे में है।

आइटम 6: अपने बारे में बुरी राय, असफलता की भावना

आत्म-छवि में संज्ञानात्मक विकृतियाँ मापता है। आत्म-आलोचना से लेकर अपने परिवार या ख़ुद को निराश करने की भावना तक।

ध्यान दें: वास्तविक विफलता के बाद यथार्थवादी आत्म-आलोचना सामान्यीकृत विफलता की भावना के समान नहीं है। यहाँ दूसरे प्रकार की बात है।

आइटम 7: ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई

संज्ञानात्मक हानि मापता है। पढ़ने, टीवी देखने या काम करने जैसी रोज़मर्रा की चीज़ों पर एकाग्रता की समस्याएँ।

ध्यान दें: स्मार्टफ़ोन या खुले कार्यालय से विकर्षण वह नहीं है जो यहाँ अर्थ है। यह उस एकाग्रता के बारे में है जो अंदर से अवरुद्ध है।

आइटम 8: इतनी धीरे चलना या बात करना - या इतना बेचैन - कि दूसरों ने देखा

साइकोमोटर परिवर्तन मापता है, यानी बदलते आंदोलन या भाषण पैटर्न।

ध्यान दें: बाहरी मार्कर वाला एकमात्र आइटम। अगर किसी ने आपको नहीं बताया कि आप धीमे या अधिक बेचैन लगते हैं, तो उत्तर आमतौर पर 0 है।

आइटम 9: यह विचार कि आप मर जाते तो बेहतर होता, या ख़ुद को नुक़सान पहुँचाने के विचार

महत्वपूर्ण आइटम। आत्महत्या के विचार मापता है।

ध्यान दें: अगर आप यहाँ 1 या उच्चतर देते हैं, तो समर्थन प्राप्त करें। क्षणिक विचार भी गिनते हैं। यह विफलता नहीं है, यह एक संकेत है जिसे गंभीरता से सुना जाना चाहिए। एक Simon et al. (2013) के अध्ययन ने दिखाया कि आइटम 9 पर 1 का मान भी अगले 12 महीनों में 10 गुना बढ़े हुए आत्महत्या जोख़िम से जुड़ा है। यह आइटम बोनस नहीं है, यह नैदानिक रूप से निर्णायक है।

भारत में आप iCall 9152987821 या Vandrevala Foundation 1860-2662-345 पर संपर्क कर सकते हैं, या ऑनलाइन icallhelpline.org पर जाएँ।

स्कोर का उपयोग कैसे करें

आपका PHQ-9 स्कोर एक स्नैपशॉट है। मूल्य पाठ्यक्रम से आता है। इसे नियमित रूप से ट्रैक करें और देखें:

• हफ्तों में रुझान। बढ़ रहा है, गिर रहा है, स्थिर है?
• कौन-से आइटम हावी हैं? शारीरिक (3 से 5) या संज्ञानात्मक (6 से 7)?
• बदलते आइटम। क्या लक्षण बिगड़ने पर एक विशिष्ट क्रम में दिखते हैं?

ये पैटर्न कुल स्कोर से अधिक कहते हैं।

PHQ-9 कोई फ़ैसला नहीं है

एक महत्वपूर्ण याद। PHQ-9 एक स्क्रीनिंग उपकरण है, निदान नहीं। एक उच्च स्कोर का मतलब यह नहीं है कि आपको डिप्रेशन है। एक कम स्कोर का मतलब यह नहीं है कि सब ठीक है।

यह एक उपकरण है जो आपकी ख़ुद के साथ ईमानदार होने और अपने थेरेपिस्ट या डॉक्टर से संरचित बातचीत करने में मदद करता है। इससे अधिक नहीं, लेकिन इससे कम भी नहीं।

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• मूल मान्यता अध्ययन: Kroenke et al. (2001)
• परिवर्तन माप के लिए संवेदनशीलता: Löwe et al. (2004)
• प्राथमिक देखभाल में कटऑफ़ वैधता: Manea et al. (2012) मेटा-विश्लेषण