क्या मेरी दवा काम कर रही है? मूड डेटा का उपयोग कैसे करें

हर उपचार के साथ आने वाला प्रश्न

आप एक नई दवा शुरू करते हैं। दो हफ्तों के बाद आप ख़ुद से पूछते हैं: क्या यह पहले से काम कर रही है? क्या मैं कल्पना कर रहा हूँ? क्या साइड इफ़ेक्ट सामान्य हैं? यह अनिश्चितता हर फ़ार्माकोथेरेपी का हिस्सा है और थका देने वाली है।

संरचित ट्रैकिंग आपको वह उत्तर देती है जो आपका अंतर्ज्ञान नहीं दे सकता। यह लेख दिखाता है कि कैसे।

आपको क्या ट्रैक करना चाहिए

चार आयाम पर्याप्त हैं:

1. मूड दैनिक स्केल के रूप में
2. PHQ-9 साप्ताहिक
3. साइड इफ़ेक्ट सूची या मुक्त पाठ के रूप में
4. सेवन बाइनरी फ़ील्ड के रूप में (लिया / भूल गया)

InnerPulse चारों को एकीकृत करता है। आपको अलग-अलग ऐप की ज़रूरत नहीं है।

यथार्थवादी समय रेखाएँ

एंटीडिप्रेसेंट तुरंत काम नहीं करते। अगर आप यह नहीं जानते, तो आप ख़ुद को निराश करते हैं।

• SSRI/SNRI: पहले प्रभाव अक्सर 2 से 4 हफ्तों के बाद, पूर्ण प्रभाव 6 से 8 हफ्तों के बाद
• ब्यूप्रोपियन: समान, अक्सर उत्साह और ऊर्जा पर थोड़ा तेज़
• ट्राइसाइक्लिक: मूड के लिए 2 से 4 हफ्ते, नींद के लिए अक्सर तेज़
• मूड स्टेबलाइज़र: परिवर्तनशील, अक्सर 2 से 6 हफ्ते
• एटिपिकल के साथ संवर्धन: 1 से 3 हफ्ते

ये समय रेखाएँ दिशानिर्देश हैं। आपका व्यक्तिगत पाठ्यक्रम भिन्न हो सकता है, लेकिन फ़्रेम आपको समय से पहले रुकने के बजाय यथार्थवादी रूप से प्रतीक्षा करने में मदद करता है। हालाँकि, एक Posternak और Zimmerman (2005) के मेटा-विश्लेषण ने दिखाया कि सबसे बड़ा सुधार वास्तव में अक्सर पहले दो हफ्तों में ही होता है। तो अगर 4 हफ्तों के बाद आपके पास एक भी अच्छा दिन नहीं है, तो प्रतीक्षा करते रहने के बजाय अपने डॉक्टर से बात करें।

प्रभाव कैसा दिखता है

जब एक दवा काम करती है, तो आप अपने डेटा में आमतौर पर तीन चीज़ें देखते हैं:

1. उतार-चढ़ाव में कमी। दैनिक भिन्नता कम होती है। बुरे दिन कम बुरे होते हैं।

2. ट्रेंडलाइन ऊपर बढ़ती है। आपका साप्ताहिक औसत मूड बढ़ता है, कभी-कभी धीरे-धीरे, अक्सर 4 हफ्तों के बाद ही पहचानने योग्य।

3. PHQ-9 गिरता है। 5 अंक या अधिक की कमी चिकित्सकीय रूप से प्रतिक्रिया मानी जाती है। 5 से नीचे की कमी छूट मानी जाती है।

कोई प्रभाव कैसा दिखता है

समान रूप से महत्वपूर्ण: यह कैसा दिखता है जब दवा काम नहीं कर रही?

• 6 से 8 हफ्तों के बाद PHQ-9 अपरिवर्तित या उच्च
• दैनिक भिन्नता अपरिवर्तित
• ट्रेंडलाइन सपाट या गिरती हुई
• मूड सुधार के बिना साइड इफ़ेक्ट

उस मामले में, बदलाव या संवर्धन समझ में आता है। डेटा आपको और आपके डॉक्टर को अनुमान के बजाय निर्णय का आधार देता है।

साइड इफ़ेक्ट को संरचित रूप से ट्रैक करें

साइड इफ़ेक्ट अक्सर क्षणिक होते हैं। हफ्ते 1 से 2 में मतली, थकान, सिरदर्द, यौन शिथिलता। कुछ ग़ायब हो जाते हैं, कुछ रहते हैं।

प्रति दिन एक छोटी सूची ट्रैक करें। उदाहरण:

• मतली: हाँ/नहीं
• चक्कर: हाँ/नहीं
• यौन साइड इफ़ेक्ट: हाँ/नहीं
• नींद की गड़बड़ी: हाँ/नहीं

3 से 4 हफ्तों के बाद आप देखते हैं कि कौन-से साइड इफ़ेक्ट कम हुए और कौन-से नहीं। यह आपके डॉक्टर के साथ बातचीत को ठोस बनाता है, उपाख्यानात्मक नहीं।

अनुपालन एक अपना चर है

अगर आप सेवन को ट्रैक नहीं करते, तो आप नहीं जानते कि प्रभाव की कमी दवा से है या छूटी हुई ख़ुराक से।

प्रति दिन ट्रैक करें सेवन: हाँ या नहीं। 90 प्रतिशत अनुपालन अच्छा है। 80 प्रतिशत से नीचे आप प्रभावशीलता के बारे में कोई बयान नहीं दे सकते।

बहुत से ऐप सेवन की याद दिलाते हैं। अपनी स्मृति पर निर्भर रहने के बजाय उस रिमाइंडर का उपयोग करें।

डॉक्टर अपॉइंटमेंट कैसे तैयार करें

आप अपनी अगली अपॉइंटमेंट पर जाते हैं। बताने के बजाय, आप डेटा दिखाते हैं। तीन चीज़ें आदर्श हैं:

1. उपचार शुरू से PHQ-9 प्रक्षेप पथ एक वक्र के रूप में
2. साइड इफ़ेक्ट आवृत्ति एक सूची के रूप में
3. अनुपालन दर प्रतिशत में

यह आपको 10 मिनट की कथन से बचाता है और आपके डॉक्टर को एक वस्तुनिष्ठ छाप देता है। बहुत से रोगी डेटा के साथ पहली अपॉइंटमेंट के बाद आश्चर्यचकित होते हैं कि बातचीत कितनी अधिक सटीक हो जाती है।

InnerPulse तीनों को CSV या PDF के रूप में निर्यात करता है।

आपको क्या ट्रैक नहीं करना चाहिए

फ़ार्माकोलॉजिकल माइक्रो-प्रबंधन। उदाहरण: "प्रभाव की शुरुआत देखने" के लिए सेवन के आधे घंटे बाद मूड मापना। यह शोर है और अक्सर हाइपरफ़ोकस को ट्रिगर करता है।

दैनिक दृष्टिकोण पर रहें। एंटीडिप्रेसेंट घंटों से हफ्तों में काम करते हैं, मिनटों में नहीं।

ट्रैकिंग निदान नहीं है

एक महत्वपूर्ण याद। मूड डेटा डॉक्टर या थेरेपी की जगह नहीं लेता। यह प्रक्षेप पथ को दिखाता है, लेकिन निदान नहीं करता और निर्धारित नहीं करता।

अगर आपका डेटा दिखाता है कि कुछ ठीक नहीं है, तो परिणाम "ख़ुद ख़ुराक बदलना" नहीं है, बल्कि डॉक्टर से बात करना है। डेटा आपको बातचीत में एक मज़बूत आवाज़ देता है, और कुछ नहीं।

और पढ़ें

• PHQ-9, GAD-7 और अन्य उन परीक्षणों की व्याख्या करता है जिनकी आपको प्रभावशीलता मापने के लिए ज़रूरत है।
• PHQ-9: हर प्रश्न समझाया गया आपको अपने स्कोर प्रक्षेप पथ को अधिक ईमानदारी से पढ़ने में मदद करता है।
• मूड जर्नल रखना: संपूर्ण गाइड साप्ताहिक टेस्ट के नीचे दैनिक आधार दिखाता है।
• मूड में पैटर्न को पहचानें प्रभाव को शोर से अलग करने में मदद करता है।
• क्या एंटीडिप्रेसेंट के रूप में काम करता है: 25 लीवर जो आपका मूड बदलते हैं
• एंटीडिप्रेसेंट प्रारंभ मेटा-विश्लेषण: Posternak & Zimmerman (2005)
• बायपोलर डिसऑर्डर में स्मार्टफ़ोन-आधारित मूड ट्रैकिंग: Faurholt-Jepsen et al. (2015) RCT