Auto-test PHQ-9
Répondez aux 9 questions pour obtenir votre score. Période de référence : les deux dernières semaines.
Pourquoi chaque question compte
Le PHQ-9 paraît anodin. Neuf questions, quatre niveaux de réponse, un score à la fin. Mais chaque item mesure une facette différente des symptômes dépressifs. Si vous comprenez les questions, vous pouvez vous évaluer plus finement.
Dans cet article, je passe en revue chaque question. Ce qu'elle mesure, pourquoi elle est là, et ce qu'il faut surveiller en y répondant.
L'échelle, en bref
Chaque question se réfère aux deux dernières semaines et est notée sur une échelle de 0 à 3 :
- 0 : Pas du tout
- 1 : Plusieurs jours
- 2 : Plus de la moitié des jours
- 3 : Presque tous les jours
Maximum 27 points. Vous trouverez les plages de score et les niveaux de gravité dans notre guide des questionnaires cliniques.
Les 9 items en un coup d'œil
Item 1 : Peu d'intérêt ou de plaisir à faire les choses
Mesure l'anhédonie, c'est-à-dire la perte de plaisir. L'anhédonie est l'un des deux symptômes centraux des épisodes dépressifs dans le DSM-5.
À surveiller : Il ne s'agit pas de « moins de plaisir que les autres », mais de moins de plaisir que d'habitude chez vous. Comparez avec votre propre normal.
Item 2 : Sentiment d'être triste, déprimé ou désespéré
Mesure l'humeur dépressive, le second symptôme central. Si l'item 1 ou l'item 2 est élevé, c'est diagnostiquement pertinent.
À surveiller : Le désespoir est plus grave que la simple tristesse. Si ces deux dernières semaines vous avez souvent eu le sentiment que rien ne s'améliorera, c'est ici que ça appartient.
Item 3 : Difficultés à s'endormir ou à rester endormi, ou trop dormir
Mesure les troubles du sommeil, dans les deux directions. Insomnie et hypersomnie sont toutes deux des symptômes.
À surveiller : Si vous dormez mal à cause d'un bébé ou du travail posté, ce n'est pas ce que cette question vise. Il s'agit de problèmes de sommeil dont la cause est interne.
Item 4 : Fatigue ou manque d'énergie
Mesure l'épuisement végétatif, c'est-à-dire la fatigue qui ne passe pas avec le sommeil.
À surveiller : Si vous êtes physiquement malade, vous manquez aussi d'énergie. Cela rend le PHQ-9 moins précis dans ces phases. Séparez mentalement les causes physiques des causes psychologiques.
Item 5 : Manque d'appétit ou trop manger
Là aussi, dans les deux directions. Perte d'appétit et fringales sont toutes deux des symptômes.
À surveiller : Les régimes ou changements alimentaires délibérés ne comptent pas. Il s'agit de changements involontaires.
Item 6 : Mauvaise opinion de soi, sentiment d'échec
Mesure les distorsions cognitives dans l'image de soi. Auto-critique allant jusqu'au sentiment d'avoir déçu sa famille ou soi-même.
À surveiller : Une auto-critique réaliste après un véritable échec n'est pas la même chose qu'un sentiment d'échec généralisé. C'est la seconde variante qui compte ici.
Item 7 : Difficultés à se concentrer
Mesure le trouble cognitif. Problèmes de concentration sur des choses quotidiennes comme lire, regarder la télévision ou travailler.
À surveiller : Les distractions venant des smartphones ou des bureaux ouverts ne sont pas ce qui est visé ici. Il s'agit d'une concentration bloquée de l'intérieur.
Item 8 : Bouger ou parler si lentement - ou être si agité - que les autres l'ont remarqué
Mesure les changements psychomoteurs - schémas de mouvement ou de parole qui se modifient.
À surveiller : Le seul item avec un marqueur externe. Si personne ne vous a dit que vous semblez plus lent ou plus agité, la réponse est généralement 0.
Item 9 : Penser qu'il vaudrait mieux mourir, ou envisager de vous faire du mal
L'item critique. Mesure les pensées suicidaires.
À surveiller : Si vous indiquez ici 1 ou plus, demandez du soutien. Même les pensées passagères comptent. Ce n'est pas un échec, c'est un signal qui mérite d'être entendu. Une étude de Simon et al. (2013) a montré qu'une simple valeur de 1 sur l'item 9 est associée à un risque de suicide multiplié par 10 dans les 12 mois suivants. Cet item n'est pas un bonus, il est cliniquement décisif.
En France, vous pouvez joindre le 3114 (Numéro national de prévention du suicide), gratuit et 24h/24, ou en ligne sur 3114.fr.
Comment utiliser le score
Votre score PHQ-9 est un instantané. Sa valeur vient de la trajectoire. Suivez-le régulièrement et observez :
- Tendance sur les semaines. Monte, descend, stagne ?
- Quels items dominent ? Les végétatifs (3 à 5) ou les cognitifs (6 à 7) ?
- Items changeants. Les symptômes apparaissent-ils dans un ordre typique en cas de dégradation ?
Ces schémas en disent plus que le score total.
Le PHQ-9 n'est pas un verdict
Un rappel important. Le PHQ-9 est un instrument de dépistage, pas un diagnostic. Un score élevé ne signifie pas que vous avez une dépression. Un score bas ne signifie pas que tout va bien.
C'est un outil qui vous aide à être honnête avec vous-même et à parler de manière structurée avec votre thérapeute ou médecin. Pas plus, mais pas moins.
Pour aller plus loin
- PHQ-9, GAD-7 & Cie vous donne la vue d'ensemble de tous les questionnaires validés.
- Mon médicament fait-il effet ? Comment utiliser les données d'humeur montre comment utiliser les trajectoires PHQ-9 pour les décisions thérapeutiques.
- Reconnaître les schémas dans votre humeur complète le PHQ-9 par le suivi quotidien.
- Reconnaître le burnout avant qu'il ne soit trop tard montre quand le PHQ-9 aide comme alerte précoce.
- Étude de validation originale : Kroenke et al. (2001)
- Sensibilité à la mesure du changement : Löwe et al. (2004)
- Validité du seuil en soins primaires : Manea et al. (2012) méta-analyse