PMDDのためのInnerPulse：月経周期に連動した気分パターンを記録する

医師が確認したい項目

PMDDのDSM-5基準では次が求められます：

1. 1年のうち大半の周期で少なくとも5つの症状が認められること。
2. 月経開始前の週に症状が現れ、開始後の数日以内に軽快すること。
3. 少なくとも1つの中核的な情動症状（顕著な気分変動、易怒性、抑うつ気分、不安）があること。
4. 臨床的に重大な苦痛または機能障害があること。
5. 少なくとも2周期の症状期を前向きの毎日評価で記録していること。

難関は5番目です。多くの人はPMDDかもしれないと後になって気づきます。「いつも生理の直前にこうなる」というふうに。ですが医師が必要とするのは前向きの毎日の評価です。それを提供するのが気分追跡です。

最低2周期という目安

臨床のゴールドスタンダードは、毎日の記録を2周期分続けることです。およそ60日分の安定した入力になります。InnerPulseの設計（1回10秒、ロック画面ウィジェット）は、まさにこれを想定しています。つらい週でも続けられるくらい摩擦が小さい設計です。

記録を始めるのに「調子のいい周期」を待たないでください。PMDDの周期そのものがデータです。主張を裏付けるには悪い日が必要です。

ここで効くInnerPulseの機能

1. 1-10の気分スケール＋次元

PMDDは全体的な気分を下げるだけではありません。特定の次元、すなわち易怒性、不安、情動の不安定さに現れます。InnerPulseの5つの次元（エネルギー、落ち着き、集中、睡眠の質、社交エネルギー）を使うと、「落ち着きが10日間、8から3まで落ちてから回復した」といった、臨床家が探しているパターンを示せます。

2. 85以上の影響要因

PMDDでは、気分の低下が他の原因によるものではないと示す必要があります。要因追跡を使えば、婦人科医に次のように示せます。「睡眠は良好、運動もしていた、仕事のストレスもなかった。それでも周期24日目に気分が落ちた」。この周期変数の切り分けが、PMDDを反応性の気分変化と区別します。

3. PHQ-9、GAD-7、K10（週1回）

臨床スクリーニングは、PMDDに合わせて上下する確かな数値を出します。卵胞期にPHQ-9が4、黄体期に16というグラフはきわめて読みやすいものです。K10は一般的な苦痛のラインを加え、PHQ-9単独では重み付けが弱い易怒性や焦燥の成分も捉えます。医師が否定しづらいタイプのパターンです。

4. CSVエクスポート

InnerPulseはPHQ-9とGAD-7の推移、気分のタイムラインを含む臨床風のレポートを生成します。エクスポートして婦人科や精神科の受診時に持参できます。見た目は消費者向けアプリの出力ではなく、研究用資料のようです。

推奨する記録パターン

• 毎日（10秒）： 気分スコア＋次元。悪い日こそ飛ばさない。そこに本質があります。
• 週1回： PHQ-9とGAD-7を決まった曜日に（例：毎週日曜）。周期フェーズと揃う週次トレンドデータが得られます。
• 周期の開始時： 最初の1-2日は要因に「月経」を記録。これによりInnerPulseは気分データを周期フェーズに合わせます。
• 2周期完了後： CSVをエクスポート。黄体期と卵胞期を比較し、受診予約を取ります。

気分機能付きの生理トラッカーだけで十分では？

生理トラッキングアプリ（Clue、Flo、Natural Cycles）には気分機能があります。気軽な気分-周期相関には十分です。苦手なのは次です。

• 臨床スクリーニング。 ClueはPHQ-9もGAD-7も提供しません。医師が実際に用いるのはこちらの器具です。
• 重症度の定量化。 生理トラッカーは「22-28日目に悲しい絵文字」を示すだけ。InnerPulseは「気分スコアが7.5から3.8へ低下、PHQ-9が4から16へ上昇」と示します。
• 要因の切り分け。 生理トラッカーは、睡眠・ストレス・物質がその落ち込みの原因かを除外できません。InnerPulseはできます。

周期には生理トラッカーを。気分と周期の相関、臨床エビデンスにはInnerPulseを。

InnerPulseがやらないこと

限界については正直に書きます。

• 診断はしません。 それは医師の仕事です。InnerPulseは医師が扱えるデータを提供します。
• 生殖内分泌科医や精神科医の代わりにはなりません。 実際の治療（周期的なSSRI、ホルモン介入など）には臨床家が必要です。
• 周期は予測しません。 InnerPulseは、要因として記録した範囲を超えて排卵日や生理日を追うことはしません。
• PMSには向きません。 PMSは軽度で、診断のための前向き記録は基本不要です。PMDDは必要です。

最初の1か月

1週目：アプリを設定し、毎日記録。PHQ-9とGAD-7を一度ずつ実施。InnerPulseガイドに目を通す。

2週目：記録を継続。まだデータが足りないのでチャートは気にしない。

3-4週目：チャートが物語り始めます。PMDDのパターンなら、すでに気分の落ち込みが見えるはず。自己診断の衝動は抑えて、きれいなデータのために2周期目を待ちましょう。

5-8週目（2周期目）：繰り返します。2周期目の終わりには60以上のデータ点、2本のPHQ-9/GAD-7推移、そしてPMDDであれば明確な黄体-卵胞のパターンが手に入ります。

9週目：CSVをエクスポート。受診予約を取りましょう。

次の一歩

臨床背景を知りたい方：気分と月経周期：PMDDパターンの見つけ方。

周期データをアプリがどう扱うか見たい方：InnerPulseの仕組み。

治療への引き継ぎも視野に入れている方：治療のためのInnerPulse。

記録を始める準備ができている方へ：InnerPulseはApp Storeでの一度限りの4,99ユーロの購入です。サブスクリプションなし、クラウドなし、アカウントなし。2周期の記録があれば、臨床家があなたのPMDDのケースを真剣に検討するのに必要な材料がそろいます。