当糟糕的阶段反复出现时
如果你来月经,你可能知道 PMS。月经前一周的烦躁、疲惫的一天、坏心情,然后变好。这是正常的,影响大多数有周期的人。
PMDD 不同。PMDD 代表经前期烦躁障碍(Premenstrual Dysphoric Disorder)。它是 PMS 的重型姐妹,在黄体期有大规模情绪低落、绝望、烦躁,有时是自杀念头。区别不是渐进的,是临床的。
PMDD 影响约3-8%有周期的人。American Journal of Psychiatry 上 Epperson 等(2012)的综述 是 PMDD 作为 DSM-5 中独立诊断的核心基础之一。尽管如此,PMDD 经常被忽视或被误诊为"慢性抑郁症",因为模式是关键。模式只能通过追踪看到。
为什么追踪在这里改变一切
PMDD 的核心标准不是症状的严重程度。它是它们的周期性。
症状在黄体期出现,即月经前的7到14天。它们在月经开始后几天内消失。在卵泡期,情绪正常或甚至高于平均水平。
没有追踪,这种模式几乎不可能识别。人类记忆不善于看到周期模式。有了追踪,这是显而易见的。
模式是什么样
两个周期内 PMDD 的周期性轨迹
两件事立即引人注目。第一,低谷正好落在黄体期。第二,恢复很快,通常在月经开始后2-4天内。正是这种模式具有诊断意义。
你应该追踪什么
如果你怀疑你的情绪模式可能是周期性的,你需要三种数据类型:
- 每日情绪用刻度
- 周期阶段(月经是/否,可选排卵)
- 症状如烦躁、能量、睡眠、专注
追踪这个至少两个完整周期。一个周期不足以得出结论。三个更好。
InnerPulse 内置周期因素。你将它们作为每日记录添加,轨迹自动记录。
PMDD 的 DSM-5 标准
对于 PMDD 诊断,DSM-5 要求以下症状中至少5个在黄体期出现并在卵泡期消失:
- 显著的情绪波动
- 烦躁或愤怒
- 抑郁情绪、绝望
- 紧张、焦虑
- 兴趣减少
- 集中困难
- 疲劳、能量不足
- 食欲变化
- 睡眠障碍
- 不堪重负的感觉
- 身体症状(乳房疼痛、头痛、肿胀)
前四个中至少必须有一个。症状必须明显限制生活质量。
PMDD 的 DSM-5 标准
重要:专业人士做出诊断,不是应用。你的数据为专业人士提供基础。
如何准备医生预约
如果你怀疑 PMDD,你追踪的数据是金子。带三样东西:
- 包含情绪和阶段的至少2个完整周期的追踪数据
- 你在黄体期注意到的症状清单
- 卵泡期和黄体期之间的差异作为数字,例如"情绪 7.2 vs 4.5"
有了这三点,对话在5分钟内到达没有追踪需要数周才能到达的地方。
PMDD 通常有什么帮助
治疗是处方医的领域,但四种基于证据的方法经常出现:
- SSRI,通常仅在黄体期给药。一项 Marjoribanks 等(2013)的 Cochrane 综述 显示明确的有效性,即使是间歇使用。
- 激素治疗,大多是与屈螺酮联合的口服避孕药
- 生活方式干预如运动、睡眠优先、压力减轻
- 专注于黄体期自我同情的行为治疗
追踪伴随这些措施中的每一个,因为它使效果可见。在 SSRI 2个周期后,你看到黄体期是否变得不那么沉重。
它不是什么
经常缺失的三个澄清:
- PMDD 不是"严重 PMS"。它是有不同标准的独立临床诊断。
- 不是"只是激素的"。遗传学、压力、睡眠和心理史都起作用。
- 不罕见。3-8%是很多,数百万人受影响,许多人未被诊断。
如果你有自杀念头
PMDD 在黄体期可能引发强烈的绝望。如果你在这个阶段有自杀念头,寻求帮助。即使你知道3天后会变好。在那种阶段,3天很长。
在中国大陆:北京心理危机研究与干预中心 010-82951332 或全国希望热线 400-161-9995。
数据作为声音
最后的观察。PMDD 经常被误诊多年,因为患者难以让医生相信周期模式。追踪数据是你需要的客观论据。它们使对话具体。
如果你有怀疑,今天开始。两个月后你将拥有你所需要的。
延伸阅读
- 识别情绪中的模式 显示如何干净地阅读周期模式。
- 情绪日记完整指南 是追踪基础。
- PHQ-9、GAD-7 等 用临床测试补充你的追踪。
- 我的药物有效吗?如何使用情绪数据 与 PMDD 药物治疗相关。
- DSM-5 中的 PMDD: Epperson 等(2012)
- PMDD 的 SSRI 治疗: Marjoribanks 等(2013) Cochrane 综述