悪いフェーズが戻ってくるとき
月経があるなら、おそらくPMSを知っているでしょう。生理前の週の過敏性、疲労の日、悪い気分、それから良くなる。それは正常で、月経周期のあるほとんどの人に影響します。
PMDD は違います。PMDD は Premenstrual Dysphoric Disorder（月経前不快気分障害）の略です。PMSの重い妹で、巨大な気分の落ち込み、絶望、過敏性、時に黄体期の自殺念慮を伴います。違いは段階的ではなく、臨床的です。
PMDD は周期のある人の約3〜8%に影響します。American Journal of Psychiatry のEpperson ら（2012）のレビューは、PMDDをDSM-5に独立した診断として含めるための中心的な基盤の一つでした。それでも、PMDDはしばしば見逃されるか「慢性うつ病」として誤診されます。なぜならパターンが決定的だからです。そしてパターンはトラッキングでのみ見えます。
なぜトラッキングがここですべてを変えるのか
PMDDの中核基準は症状の重症度ではありません。それらの周期的な性質です。
症状は黄体期、すなわち生理前の7〜14日に現れます。月経開始から数日以内に消えます。卵胞期では気分は正常か平均以上です。
トラッキングなしでは、このパターンは認識するのがほぼ不可能です。人間の記憶は周期パターンを見るのが下手です。トラッキングがあれば、明らかです。
パターンはどう見えるか
2サイクルにわたるPMDDの周期的軌跡
すぐに2つのことが目立ちます。第一に、落ち込みは黄体期にぴったり一致します。第二に、回復は速く、しばしば月経開始から2〜4日以内です。まさにこのパターンが診断的です。
何を追跡すべきか
気分パターンが周期的かもしれないと疑うなら、3種類のデータが必要：
- 日次気分をスケールで
- 周期フェーズ（生理あり/なし、オプションで排卵）
- 症状：過敏性、エネルギー、睡眠、集中
これを少なくとも2つの完全なサイクル追跡してください。1サイクルでは結論に十分ではありません。3つの方が良い。
InnerPulse は周期因子を組み込んでいます。日次エントリーとして追加し、軌跡は自動的に記録されます。
PMDDのDSM-5基準
PMDDの診断のため、DSM-5は次の症状の少なくとも5つが黄体期に現れ、卵胞期に消えることを要求します：
- 顕著な気分の変動
- 過敏性または怒り
- 抑うつ気分、絶望
- 緊張、不安
- 興味の減少
- 集中の困難
- 疲労、エネルギー不足
- 食欲の変化
- 睡眠障害
- 圧倒される感覚
- 身体症状（乳房痛、頭痛、腫れ）
最初の4つのうち少なくとも1つが存在しなければなりません。症状は生活の質を顕著に制限する必要があります。
PMDDのDSM-5基準
重要：診断は専門家が下すもので、アプリではありません。あなたのデータが専門家に基盤を与えます。
医師との予約をどう準備するか
PMDDを疑うなら、追跡したデータは金です。3つのものを持ってきてください：
- 気分とフェーズを含む少なくとも2つの完全なサイクルの追跡データ
- 黄体期に気づく症状のリスト
- 卵胞期と黄体期の差を数字で、例えば「気分7.2 vs 4.5」
これら3つのポイントで、トラッキングなしでは数週かかる場所に5分で到達します。
PMDDでしばしば助けになるもの
治療は処方医の領域ですが、4つの証拠ベースのアプローチが頻繁に現れます：
- SSRI、しばしば黄体期のみで投与。Marjoribanks ら（2013）のCochrane レビューは、断続的な使用でも明確な有効性を示します。
- ホルモン療法、ほとんどの場合ドロスピレノンとの併用経口避妊薬
- ライフスタイル介入：運動、睡眠優先、ストレス削減
- 黄体期の自己への思いやりに焦点を当てた行動療法
トラッキングは効果を見えるようにするので、これらの措置のそれぞれに伴います。SSRIの2サイクル後に黄体期が軽くなったか見えます。
それが何でないか
しばしば欠けている3つの明確化：
- PMDDは「強いPMS」ではない。それは異なる基準を持つ独自の臨床診断です。
- 「単にホルモン的」ではない。遺伝、ストレス、睡眠、心理的既往歴がすべて役割を果たします。
- 稀ではない。3〜8%は多く、何百万人が影響を受け、多くが診断されていません。
自殺念慮があるなら
PMDDは黄体期に強い絶望を引き起こすことがあります。このフェーズで自殺念慮があるなら、助けを求めてください。3日後に良くなると分かっていても。3日はそんなフェーズでは長い。
日本ではいのちの電話 0570-783-556、緊急時は119。
声としてのデータ
最後の観察。PMDDはしばしば何年も誤診されます。患者が医師に周期パターンを納得させるのが難しいからです。トラッキングデータはあなたが必要とする客観的な議論です。会話を具体的にします。
疑いがあるなら、今日始めてください。2か月後、必要なものを持っています。
さらに読む
- 気分のパターンを認識する は周期パターンをきれいに読む方法を示します。
- 気分日記の完全ガイド はトラッキングの基盤です。
- PHQ-9、GAD-7 ほか はトラッキングを臨床テストで補完します。
- 私の薬は効いているか？ 気分データの活用 はPMDDの薬物治療に関連します。
- DSM-5のPMDD: Epperson ら（2012）
- PMDDのSSRI治療: Marjoribanks ら（2013） Cochrane レビュー