Humeur et cycle menstruel : reconnaître les schémas du PMDD

Quand la mauvaise phase revient

Si vous menstruez, vous connaissez probablement le SPM. Irritabilité, journée de fatigue, mauvaise humeur dans la semaine avant les règles, puis ça s'améliore. C'est normal, ça touche la plupart des personnes ayant un cycle.

Le PMDD est différent. PMDD signifie Premenstrual Dysphoric Disorder (trouble dysphorique prémenstruel). C'est la sœur lourde du SPM, avec des chutes d'humeur massives, du désespoir, de l'irritabilité, parfois des pensées suicidaires en phase lutéale. La différence n'est pas graduelle, elle est clinique.

Le PMDD touche environ 3 à 8 % de toutes les personnes ayant un cycle. La revue d'Epperson et al. (2012) dans l'American Journal of Psychiatry a été l'une des bases centrales pour l'inclusion du PMDD comme diagnostic à part entière dans le DSM-5. Pourtant, le PMDD est souvent ignoré ou mal diagnostiqué comme « dépression chronique », parce que c'est le schéma qui est décisif. Et les schémas ne se voient qu'avec le suivi.

Pourquoi le suivi change tout ici

Le critère central du PMDD n'est pas la sévérité des symptômes. C'est leur nature cyclique.

Les symptômes apparaissent en phase lutéale, c'est-à-dire les 7 à 14 jours avant les règles. Ils disparaissent en quelques jours après le début des menstruations. En phase folliculaire, l'humeur est normale ou même au-dessus de la moyenne.

Sans suivi, ce schéma est presque impossible à reconnaître. La mémoire humaine est mauvaise pour voir les schémas cycliques. Avec le suivi, c'est évident.

À quoi ressemble le schéma

Deux choses sautent immédiatement aux yeux. Premièrement, les chutes tombent exactement en phase lutéale. Deuxièmement, la récupération se fait vite, souvent dans les 2 à 4 jours après le début des règles. Précisément ce schéma est diagnostique.

Ce qu'il faut suivre

Si vous soupçonnez que votre schéma d'humeur pourrait être cyclique, vous avez besoin de trois types de données :

1. Humeur quotidienne sur une échelle
2. Phase du cycle (règles oui/non, optionnellement ovulation)
3. Symptômes comme irritabilité, énergie, sommeil, concentration

Suivez cela pendant au moins deux cycles complets. Un seul cycle ne suffit pas pour une conclusion. Trois sont mieux.

InnerPulse intègre des facteurs de cycle. Vous les ajoutez comme entrée quotidienne, la trajectoire est enregistrée automatiquement.

Les critères DSM-5 du PMDD

Pour un diagnostic de PMDD, le DSM-5 exige qu'au moins 5 des symptômes suivants apparaissent en phase lutéale et disparaissent en phase folliculaire :

• Sautes d'humeur marquées
• Irritabilité ou colère
• Humeur dépressive, désespoir
• Tension, anxiété
• Intérêt diminué
• Difficultés de concentration
• Fatigue, manque d'énergie
• Changements d'appétit
• Troubles du sommeil
• Sentiment d'être dépassé
• Symptômes physiques (douleur mammaire, mal de tête, gonflement)

Au moins l'un des quatre premiers doit être présent. Les symptômes doivent restreindre nettement la qualité de vie.

Important : un professionnel pose le diagnostic, pas une app. Vos données donnent au professionnel la base.

Comment préparer le rendez-vous médical

Si vous suspectez un PMDD, vos données suivies valent de l'or. Apportez trois choses :

1. Au moins 2 cycles complets de données de suivi avec humeur et phase
2. Une liste des symptômes que vous remarquez en phase lutéale
3. La différence entre phase folliculaire et lutéale en chiffre, p. ex. « humeur 7,2 vs 4,5 »

Avec ces trois points, la conversation arrive en 5 minutes là où elle prendrait des semaines sans suivi.

Ce qui aide souvent dans le PMDD

Le traitement appartient au prescripteur, mais quatre approches fondées sur des preuves reviennent fréquemment :

• ISRS, souvent dosés seulement en phase lutéale. Une revue Cochrane de Marjoribanks et al. (2013) montre une efficacité claire, même en prise intermittente.
• Thérapies hormonales, le plus souvent contraceptifs oraux combinés avec drospirénone
• Interventions sur le mode de vie comme exercice, priorité au sommeil, réduction du stress
• Thérapie comportementale axée sur l'auto-compassion en phase lutéale

Le suivi accompagne chacune de ces mesures, parce qu'il rend les effets visibles. Vous voyez après 2 cycles sous ISRS si la phase lutéale devient moins lourde.

Ce que ce n'est pas

Trois clarifications souvent manquantes :

• Le PMDD n'est pas du « SPM fort ». C'est un diagnostic clinique propre avec d'autres critères.
• Ce n'est pas « juste hormonal ». Génétique, stress, sommeil et antécédents psychologiques jouent tous un rôle.
• Ce n'est pas rare. 3 à 8 %, c'est beaucoup, des millions de personnes sont touchées, beaucoup non diagnostiquées.

Si vous avez des pensées suicidaires

Le PMDD peut déclencher en phase lutéale un désespoir intense. Si vous avez des pensées suicidaires dans cette phase, demandez de l'aide. Même si vous savez que ça ira mieux dans 3 jours. Trois jours sont longs dans de telles phases.

En France : 3114 (Numéro national de prévention du suicide), gratuit, 24h/24, ou en ligne sur 3114.fr.

Les données comme voix

Une dernière observation. Le PMDD est souvent mal diagnostiqué pendant des années parce que les patientes peinent à convaincre les médecins du schéma cyclique. Les données de suivi sont l'argument objectif dont vous avez besoin. Elles rendent une conversation concrète.

Si vous avez un soupçon, commencez aujourd'hui. Dans deux mois, vous aurez ce qu'il vous faut.

Pour aller plus loin

• Reconnaître les schémas dans votre humeur montre comment lire proprement les schémas cycliques.
• Tenir un journal d'humeur : le guide complet est la base du suivi.
• PHQ-9, GAD-7 & Cie complète votre suivi par des tests cliniques.
• Mon médicament fait-il effet ? Comment utiliser les données d'humeur est pertinent en cas de traitement médicamenteux du PMDD.
• PMDD dans le DSM-5 : Epperson et al. (2012)
• Traitement ISRS du PMDD : Marjoribanks et al. (2013) revue Cochrane