वे दिन, जब हालात पलटते हैं
बाइपोलर डिसऑर्डर में असली समस्या एपिसोड नहीं है। समस्या यह है कि वह ज़्यादातर अचानक आता है। एक मैनिक या हाइपोमैनिक फेज़ अंदर से अक्सर अच्छा महसूस होता है, खासकर शुरुआत में। ज़्यादा ऊर्जा, कम नींद की ज़रूरत, तेज़ सोच। जो इसके बीच में होता है, उसे शायद ही पता चलता है कि कुछ पलट रहा है। समझ बाद में आती है, जब नुकसान हो चुका होता है।
ठीक यहीं डेटा का महत्व है। एक फेज़ बदलाव शायद ही कभी अचानक आता है। वह पहले से, अक्सर कई दिनों तक, संकेत देता है। समस्या सिर्फ़ यह है कि ये पूर्वसंकेत धीमे होते हैं और याददाश्त उन्हें बाद में चिकना कर देती है। ट्रैकिंग उन्हें उसी समय दृश्य बना देती है, जब वे घटित हो रहे होते हैं।
Journal of Affective Disorders में प्रकाशित एक Jackson, Cavanagh & Scott (2003) की व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि किसी भावात्मक विकार वाले कम से कम 80 प्रतिशत लोग एक या अधिक प्रोड्रोम लक्षण बता सकते हैं, यानी असली एपिसोड से पहले के शुरुआती संकेत। मैनिक प्रोड्रोम औसतन 20 दिनों से अधिक चलते रहे। यह एक लंबी खिड़की है। इतनी लंबी कि अगर आप उसे पहचान लें तो कार्रवाई की जा सके।
शुरुआत में एक ज़रूरी बात: यह लेख न तो निदान की जगह लेता है और न ही इलाज की। बाइपोलर डिसऑर्डर के लिए विशेषज्ञ चिकित्सकीय देखरेख ज़रूरी है, ट्रैकिंग उसका एक पूरक है।
दो सबसे भरोसेमंद शुरुआती चेतावनी संकेत
संभावित पूर्वसंकेत कई हैं, पर दो बार-बार शोध में और प्रगति-डेटा में सबसे मज़बूत के रूप में सामने आते हैं।
1. कम नींद। नींद की कम ज़रूरत एक शुरू होते (हाइपो)मैनिक फेज़ के सबसे शुरुआती और सबसे भरोसेमंद संकेतों में से एक है। सामान्य थकान के विपरीत, कम नींद के बाद इंसान थका हुआ नहीं, बल्कि जागा हुआ और बेचैन महसूस करता है। कम नींद यहाँ सिर्फ़ लक्षण नहीं, बल्कि चालक भी है: नींद की कमी एक फेज़ को और भड़का सकती है। एक दुष्चक्र।
2. बढ़ता मूड उतार-चढ़ाव। एक बदलाव से पहले रोज़ के झूले बड़े हो जाते हैं। मूड दिन-ब-दिन ज़्यादा तेज़ी से बदलता है, कभी-कभी एक ही दिन के भीतर। यह बढ़ता उतार-चढ़ाव डेटा में अक्सर तब दिखने लगता है, जब औसत मूड ऊपर या नीचे की ओर भागा भी नहीं होता।
यह डेटा में कैसा दिखता है
फेज़ बदलाव से पहले बढ़ता उतार-चढ़ाव
वक्र के अंत पर नहीं, उसके बीच पर ध्यान दें। मूड के स्थायी रूप से ऊपर चढ़ने से बहुत पहले, रोज़ के झूले चौड़े होने लगते हैं। ठीक यही बढ़ता उतार-चढ़ाव असली शुरुआती संकेत है। जो सिर्फ़ औसत देखता है, वह इसे बहुत देर से देखता है।
आपको क्या ट्रैक करना चाहिए
एक उपयोगी शुरुआती चेतावनी प्रणाली के लिए आपको ज़्यादा कुछ नहीं चाहिए, पर वह रोज़ चाहिए:
- एक पैमाने पर दैनिक मूड, आदर्श रूप से हमेशा एक ही समय पर
- नींद की अवधि (Apple Health के ज़रिए अपने-आप पढ़ी जा सकती है)
- मूड से अलग, अपने मूल्य के रूप में ऊर्जा और प्रेरणा
- वैकल्पिक: संदर्भ कारकों के रूप में चिड़चिड़ापन, बातूनीपन, खर्च
सबसे अहम बात: स्थिर फेज़ों में भी ट्रैक करते रहें। अच्छे हफ़्तों से बनी एक बेसलाइन ही वह चीज़ है, जिसके आधार पर आप किसी विचलन को पहचान पाते हैं। जो पहले शक के समय ही शुरू करता है, उसके पास तुलना के लिए कोई मूल्य नहीं होता।
InnerPulse Apple Health से नींद का डेटा अपने-आप पढ़ता है और उसे मूड के साथ रखता है। इस तरह आप कम नींद और बढ़ते उतार-चढ़ाव को एक ही प्रगति में देखते हैं, बिना कुछ हाथ से जोड़े।
नींद सिर्फ़ संकेतक नहीं, बल्कि लीवर है
बाइपोलर डिसऑर्डर की एक खासियत: यहाँ नींद सिर्फ़ एक लक्षण नहीं है, जिसे देखा जाता है, बल्कि एक कारक है, जिसे बदला जा सकता है। चूँकि नींद की कमी एक मैनिक फेज़ को भड़का सकती है, इसलिए नींद घटने को जल्दी पहचानना दोगुना मूल्यवान है। यह चेतावनी संकेत और शुरुआती बिंदु, दोनों एक साथ है।
अगर आपका डेटा दिखाता है कि आप लगातार तीन रात साफ़ कम सोए और फिर भी उत्तेजित महसूस करते हैं, तो यह उन सबसे स्पष्ट क्षणों में से एक है, जब फेज़ के बढ़ने से पहले अपनी इलाज करने वाली चिकित्सक से बात करनी चाहिए। नींद और मूड का संबंध आम तौर पर कैसे बदलता है, इसे लेख नींद और मूड का अंतराल ज़्यादा विस्तार से बताता है।
एक शुरुआती चेतावनी योजना, जो आप पहले से तय करते हैं
शुरुआती संकेत किसी काम के नहीं, अगर यह आपात स्थिति में ही सोचा जाए कि क्या करना है। समझदारी इसमें है कि एक सरल, पहले से तय की गई योजना हो, जिसे अक्सर "संकट" या "शुरुआती चेतावनी योजना" के रूप में इलाज करने वाली चिकित्सक के साथ तय किया जाता है:
एक शुरुआती चेतावनी योजना का उदाहरण
डेटा ट्रैफ़िक-लाइट के रंगों को एक ठोस ट्रिगर देता है, बजाय इसके कि उन्हें मन के अनुमान पर छोड़ दिया जाए, जो शुरू होते फेज़ में वैसे भी अविश्वसनीय हो जाता है।
ज़रूरी वर्गीकरण
तीन स्पष्टीकरण, जो यहाँ मायने रखते हैं:
- ट्रैकिंग न तो निदान की जगह लेती है और न इलाज की। बाइपोलर डिसऑर्डर विशेषज्ञ चिकित्सकीय हाथों में होना चाहिए। आपका डेटा एक पूरक है, विकल्प नहीं।
- डेटा बटन दबाते ही चलने वाली शुरुआती चेतावनी प्रणाली नहीं है। यह सिर्फ़ एक बेसलाइन के साथ काम करता है और सिर्फ़ तब, जब आप योजना पहले से तय करते हैं, जब तक आप अच्छा महसूस कर रहे होते हैं।
- हर झूला एक फेज़ बदलाव नहीं होता। एक बुरा दिन एक बुरा दिन है। बात कई दिनों के पैटर्न की है, किसी एक मूल्य की नहीं।
जब बात गंभीर हो जाए
मैनिक और डिप्रेसिव दोनों फेज़ खतरनाक हो सकते हैं, मैनिक जोखिम भरे व्यवहार से, डिप्रेसिव आत्महत्या के विचारों से। अगर आपको डिप्रेसिव फेज़ में आत्महत्या के विचार आते हैं, तो मदद लें। भारत में: KIRAN 1800-599-0019, iCall 9152987821, findahelpline.com, या आपातकाल में 112। एक तेज़ी से बेकाबू होती मैनिया, जिसमें जोखिम भरा व्यवहार हो (भारी खर्च, खतरनाक जोखिम भरा बर्ताव, पूरी तरह नींद का खो जाना), भी तुरंत विशेषज्ञ चिकित्सकीय या आपातकालीन मदद लेने का कारण है।
डेटा अपनी ही धारणा के खिलाफ़ एक सहयोगी
बाइपोलर डिसऑर्डर की कपटी बात यह है कि आत्म-धारणा ठीक तभी अविश्वसनीय हो जाती है, जब उसकी सबसे ज़्यादा ज़रूरत होती है। एक शुरू होती हाइपोमेनिया किसी बीमारी जैसी नहीं, बल्कि एक अच्छे दिन जैसी महसूस होती है। उस पल में ट्रैकिंग डेटा वह एकमात्र सहयोगी है, जो साथ में झूठ नहीं बोलता। वह उस पैटर्न को दिखाता है, जिसे आप अंदर से नहीं देख सकते।
तब शुरू करें, जब आप अच्छा महसूस कर रहे हों। ठीक तभी आप वह बेसलाइन बनाते हैं, जो बाद में आपको चेतावनी देती है।
आगे पढ़ें
- मूड में पैटर्न पहचानना दिखाता है कि उतार-चढ़ाव और रुझान को साफ़ कैसे पढ़ें।
- नींद और मूड का अंतराल नींद और मूड के संबंध को समझाता है।
- मूड डायरी रखना: पूरा गाइड ट्रैकिंग का आधार है।
- क्या मेरी दवा असर कर रही है? दिखाता है कि दवा और मूड के बीच समय से जुड़े संबंधों को अपने डेटा में कैसे देखा जाए।
- भावात्मक विकारों में प्रोड्रोम: Jackson, Cavanagh & Scott (2003)