प्रसवोत्तर उदासी या प्रसवोत्तर अवसाद?

जन्म के बाद के पहले हफ़्ते एक असाधारण दौर होते हैं

एक बच्चा दुनिया में आता है, और उसके साथ एक ही समय में सब कुछ बदल जाता है: नींद, शरीर, हार्मोन का संतुलन, रोज़मर्रा की ज़िंदगी, अपनी पहचान। इस दौर में भावनाओं का झूले की तरह ऊपर नीचे होना असामान्य नहीं है। यह तो बल्कि आम बात है।

ठीक इसीलिए शब्दों को साफ़ तौर पर अलग करना सार्थक है, क्योंकि जन्म के बाद बहने वाला हर आँसू अवसाद नहीं होता, और हर उदास मनोदशा अपने आप गायब नहीं हो जाती। बहुत आम प्रसवोत्तर उदासी (जिसे अक्सर „बेबी ब्लूज़" कहा जाता है) और उपचार की ज़रूरत वाले प्रसवोत्तर अवसाद के बीच एक निर्णायक अंतर है, और इसे जानना बहुत कुछ बदल सकता है।

सबसे पहले एक बात, क्योंकि यही सबसे ज़रूरी है: अगर जन्म के बाद आपको ठीक महसूस नहीं हो रहा, तो यह कोई नाकामी या कमज़ोरी नहीं है। यह इस बारे में कुछ नहीं कहता कि आप अपने बच्चे से प्यार करती हैं या नहीं, या आप अच्छी माँ या अच्छे पिता हैं या नहीं। प्रसवोत्तर मनोदशा का गिरना आम है, इसे गंभीरता से लेना चाहिए, और यह इलाज से ठीक हो सकता है।

पहले एक ज़रूरी बात: यह लेख किसी निदान, चिकित्सकीय जाँच या इलाज की जगह नहीं लेता। अगर आपको इस समय बहुत बुरा महसूस हो रहा है, तो नीचे आपको आपातकालीन संपर्क मिलेंगे, जो दिन रात उपलब्ध हैं।

बेबी ब्लूज़ या अवसाद: मैं अंतर कैसे पहचानूँ?

प्रसवोत्तर उदासी आमतौर पर जन्म के कुछ ही दिनों बाद शुरू होती है, अक्सर तीसरे से पाँचवें दिन के आसपास। कई माँएँ इसे अनुभव करती हैं: अचानक रोना आना, चिड़चिड़ापन, मनोदशा में उतार चढ़ाव, थकावट, बोझ तले दबा महसूस करना। यह जन्म के बाद होने वाले हार्मोनल बदलाव और नींद की कमी से गहराई से जुड़ी है। निर्णायक बात यह है: यह अस्थायी है और ज़्यादातर कुछ दिनों से लेकर लगभग दो हफ़्तों के भीतर अपने आप कम हो जाती है। इसके लिए इलाज नहीं, बल्कि समझ, राहत और जितनी संभव हो उतनी नींद चाहिए।

प्रसवोत्तर अवसाद (पोस्टपार्टम या पोस्टनैटल डिप्रेशन) कुछ और है। यह धीरे धीरे शुरू हो सकता है, कभी कभी जन्म के हफ़्तों या महीनों बाद ही। पर सबसे ख़ास बात: यह अपने आप दूर नहीं होता, बल्कि बना रहता है, अक्सर हफ़्तों तक, और यह ज़्यादा गहरा होता है। ब्रिटिश स्वास्थ्य सेवा NHS इसे अवसाद का एक रूप बताती है जिसे कई माता पिता जन्म के बाद अनुभव कर सकते हैं और जिसके लिए चिकित्सकीय मदद चाहिए, जितनी जल्दी उतना बेहतर (NHS: प्रसवोत्तर अवसाद)।

एक मोटा अंदाज़ा: बेबी ब्लूज़ में अच्छे और बुरे पल आते जाते रहते हैं, और रुझान ऊपर की ओर रहता है। प्रसवोत्तर अवसाद में मनोदशा लगातार नीचे रहती है, और बच्चे के साथ रोज़मर्रा की ज़िंदगी धीरे धीरे शक्तिहीन, ख़ुशी से रहित या खाली महसूस होने लगती है।

कौन से लक्षण प्रसवोत्तर अवसाद की ओर इशारा करते हैं?

प्रसवोत्तर अवसाद सबमें एक जैसा नहीं दिखता। आम संकेत ये हैं:

• दिन के ज़्यादातर समय लगातार उदास मनोदशा, दुख या भीतर खालीपन का एहसास
• ख़ुशी और रुचि का खो जाना, उन चीज़ों या लोगों में भी जो पहले अहम थे
• थकावट और ऊर्जा की कमी, जो नवजात के साथ होने वाली सामान्य नींद की कमी से कहीं ज़्यादा हो
• नींद की समस्याएँ, जो बच्चे से अलग होकर भी बनी रहें, जैसे बच्चे के सोने पर भी न सो पाना
• तीव्र अपराधबोध, बेकार होने का एहसास या माँ या पिता के रूप में नाकाम होने की भावना
• बच्चे से जुड़ाव बनाने में कठिनाई, या अपने ही बच्चे से दूरी का एहसास
• चिंता, फ़िक्र, चिड़चिड़ापन या घूमते रहने वाले विचार
• खुद को या बच्चे को नुकसान पहुँचाने के विचार

ज़रूरी बात: प्रसवोत्तर अवसाद सिर्फ़ माँओं को नहीं होता। बच्चे के जन्म के बाद पिता और जीवनसाथी को भी अवसाद हो सकता है। और यह इस पर निर्भर नहीं करता कि बच्चे को कितना चाहा गया या कितना प्यार किया जाता है। अवसाद एक बीमारी है, चरित्र का सवाल नहीं।

कितने माता पिता प्रभावित होते हैं, इसे एक सटीक आँकड़े में बाँधा नहीं जा सकता, यह दायरा परिभाषा और सर्वेक्षण पर निर्भर करता है। बेबी ब्लूज़ जन्म के बाद के पहले दिनों में अधिकांश माँओं को होता है। प्रसवोत्तर अवसाद कम आम है, पर किसी भी तरह कोई अपवाद नहीं: विश्व स्वास्थ्य संगठन का अनुमान है कि दुनिया भर में लगभग 13 प्रतिशत महिलाएँ जन्म के बाद कोई मानसिक रोग अनुभव करती हैं, मुख्यतः अवसाद (WHO: मातृ मानसिक स्वास्थ्य)। यह एक अहम और अक्सर अनदेखा रह जाने वाला स्वास्थ्य विषय है।

सिर्फ़ अवसाद नहीं: चिंता और दुर्लभ प्रसवोत्तर मनोविकृति

प्रसवोत्तर तनावों के एक से ज़्यादा चेहरे होते हैं। अवसाद के अलावा अक्सर प्रसवोत्तर चिंता भी आती है: बच्चे की सेहत को लेकर घूमती फ़िक्र, लगातार तनाव, घबराहट के एहसास, बार बार जाँचने की मजबूरी कि बच्चा अब भी साँस ले रहा है या नहीं। यह अकेले या अवसाद के साथ भी आ सकती है, और यह भी उतनी ही इलाज योग्य है।

इससे साफ़ तौर पर अलग है प्रसवोत्तर मनोविकृति (पोस्टपार्टम साइकोसिस)। यह दुर्लभ है, पर ज़्यादातर अचानक जन्म के पहले दिनों से हफ़्तों के भीतर शुरू होती है, और यह एक मनोरोग संबंधी आपातकाल है। इसके संकेत हैं भ्रम की स्थिति, तीव्र बेचैनी, वास्तविकता से संपर्क का टूटना, भ्रांतियाँ, मतिभ्रम या बेहद तेज़ी से बदलती मनोदशा। अगर आप अपने में या किसी हाल ही में बच्चे को जन्म दे चुकी व्यक्ति में ऐसे लक्षण देखें, तो इंतज़ार न करें, तुरंत चिकित्सकीय मदद लें (आपातकालीन सेवा 112 या नज़दीकी आपातकालीन विभाग)। प्रसवोत्तर मनोविकृति भी अच्छी तरह इलाज योग्य है, जितनी जल्दी उतना बेहतर।

जब यह आपातकाल हो: तुरंत मदद लें

अगर आपके मन में खुद को या अपने बच्चे को नुकसान पहुँचाने के विचार आ रहे हैं, या अगर आपको लगता है कि आप नियंत्रण खो रही हैं, तो कृपया तुरंत मदद लें। यह एक चिकित्सकीय आपातकाल है, शर्म की कोई बात नहीं। आपातकालीन सेवा 112 पर फ़ोन करें, नज़दीकी आपातकालीन विभाग में जाएँ, या किसी भरोसेमंद व्यक्ति को अपने साथ रहने दें।

भारत में आप दिन रात और निःशुल्क KIRAN मानसिक स्वास्थ्य हेल्पलाइन 1800-599-0019 तक पहुँच सकती हैं, और iCall 9152987821 पर भी सहायता उपलब्ध है। ये विचार इसका मतलब नहीं हैं कि आप एक बुरी माँ या बुरे पिता हैं। ये एक लक्षण हैं जिसका इलाज हो सकता है, और ऐसे लोग हैं जो बिना किसी निर्णय के मदद करते हैं।

अगर ऐसे पलों में आप खुद को लेकर निश्चित नहीं हैं, तो अपने बच्चे के साथ अकेली न रहें। उसे किसी ऐसे व्यक्ति को सौंप दें जिस पर आप भरोसा करती हैं, और साथ ही अपने लिए मदद लें।

EPDS प्रश्नावली क्या है?

प्रसवोत्तर मनोदशा के गिरने को जल्दी पहचानने के लिए एक स्थापित स्क्रीनिंग साधन है: एडिनबर्ग पोस्टनैटल डिप्रेशन स्केल, संक्षेप में EPDS। इसे 1987 में Cox, Holden और Sagovsky ने प्रस्तुत किया (Cox, Holden & Sagovsky, 1987), ख़ास तौर पर जन्म के आसपास के समय के लिए, और इसमें दस छोटे सवाल होते हैं जो पिछले सात दिनों से संबंधित होते हैं। दाइयाँ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञ इसे अक्सर इस्तेमाल करते हैं ताकि संभावित प्रसवोत्तर अवसाद के संकेत मिल सकें। दिशानिर्देश भी सलाह देते हैं कि गर्भावस्था और प्रसवोत्तर काल में मानसिक स्वास्थ्य के बारे में नियमित रूप से पूछा जाए, जैसे ब्रिटिश NICE दिशानिर्देश (NICE दिशानिर्देश CG192)।

EPDS को जानबूझकर सहज और सुलभ रखा गया है और यह दूसरी बातों के साथ ख़ुशी, फ़िक्र, नींद, उदासी और खुद को नुकसान पहुँचाने के बारे में पूछता है। ज़्यादा अंक एक संकेत हैं, कोई फ़ैसला नहीं। आख़िरी सवाल (आइटम 10) सीधे खुद को नुकसान पहुँचाने के विचारों के बारे में पूछता है। यहाँ एक असामान्य जवाब हमेशा गंभीरता से लेने योग्य है और कुल अंक से बिल्कुल स्वतंत्र रूप से तुरंत चिकित्सकीय हाथों में जाना चाहिए।

और यहाँ निर्णायक बात है: EPDS एक स्क्रीनिंग है, कोई निदान नहीं। यह इस ओर ध्यान दिला सकता है कि किसी बात को ज़्यादा बारीकी से देखा जाना चाहिए। असली जाँच और निदान चिकित्सकीय या मनोचिकित्सकीय हाथों में होता है। एक असामान्य अंक का अपने आप मतलब „अवसाद" नहीं होता, और एक सामान्य अंक का मतलब यह नहीं कि सब ठीक है, अगर आप बुरा महसूस कर रही हैं। आपका अपना एहसास हमेशा मायने रखता है। अगर आपको ठीक नहीं लग रहा, तो यह किसी विशेषज्ञ से बात करने के लिए पर्याप्त कारण है, हर प्रश्नावली से स्वतंत्र।

मुझे चिकित्सकीय मदद कब लेनी चाहिए?

एक सरल दिशा: अगर बुरी मनोदशा लगभग दो हफ़्तों से ज़्यादा बनी रहती है, बेहतर नहीं होती या बिगड़ जाती है, तो यह चिकित्सकीय मदद लेने का एक साफ़ संकेत है। इसी तरह, अगर आप बच्चे के साथ रोज़मर्रा की ज़िंदगी मुश्किल से ही संभाल पा रही हैं, अगर आपको अब कोई ख़ुशी महसूस नहीं होती या अगर अपराधबोध और फ़िक्र आपका पीछा नहीं छोड़ते।

पहले संपर्क स्थल ये हैं:

• आपकी दाई, जो प्रसवोत्तर काल में वैसे भी आपके साथ रहती है
• आपकी स्त्री रोग विशेषज्ञ या आपके स्त्री रोग चिकित्सक
• आपका सामान्य चिकित्सक, जो विशेषज्ञ स्थलों तक भी आगे भेज सकता है
• गर्भावस्था और शुरुआती मातृत्व पितृत्व से जुड़े विशेषज्ञ परामर्श केंद्र

प्रसवोत्तर अवसाद का इलाज अच्छी तरह संभव है, जैसे मनोचिकित्सा, सहायक बातचीत, रोज़मर्रा में राहत और ज़रूरत होने पर दवाओं के ज़रिए। स्तनपान के दौरान भी इलाज के विकल्प होते हैं, जिन्हें किसी विशेषज्ञ के साथ तौला जा सकता है। जितनी जल्दी मदद आती है, उतनी ही जल्दी आमतौर पर हालत फिर बेहतर होती है, आपके लिए और आपके बच्चे के लिए।

इस दौर में ट्रैकिंग कैसे मदद कर सकती है?

यहाँ बात नाज़ुक हो जाती है, इसलिए इस बिंदु को साफ़ शब्दों में कहा जाए: मूड ट्रैकिंग कोई निदान का साधन नहीं है और न EPDS की, न चिकित्सकीय जाँच की, न ही किसी थेरेपी की जगह लेती है। उलटे, ठीक इस संवेदनशील दौर में ट्रैकिंग आपको खुद का निदान करने या खुद को चिंता में डालने की ओर न ले जाए।

ट्रैकिंग जो कर सकती है, वह कुछ और और ज़्यादा मामूली है: यह क्रम को दिखाई देने योग्य बनाती है। जन्म के बाद के पहले हफ़्तों में दिन आपस में घुलमिल जाते हैं। नींद की कमी से यह याद रखना मुश्किल हो जाता है कि एक हफ़्ता पहले हालत कैसी थी। एक छोटी सी रोज़ की प्रविष्टि, ईमानदारी से और बिना दबाव के, आपको „यह उतार चढ़ाव वाला है, पर धीरे धीरे बेहतर हो रहा है" और „यह नीचे ही बना रहता है या बिगड़ रहा है" के बीच का अंतर पहचानने में मदद करती है। ठीक यही अंतर बेबी ब्लूज़ को अवसाद से अलग करता है।

और जब आप चिकित्सकीय मदद लेती हैं, तो ऐसा एक क्रम मूल्यवान होता है। „मुझे किसी तरह बुरा लग रहा है" के बजाय आप दिखा सकती हैं: „तीन हफ़्तों से मनोदशा लगातार नीचे है, नींद बच्चे से स्वतंत्र रूप से गड़बड़ है।" इससे बातचीत ठोस बनती है और विशेषज्ञ को आपको बेहतर समझने में मदद मिलती है। हफ़्तों में पैटर्न कैसे पढ़े जा सकते हैं, यह लेख बताता है मूड पैटर्न पहचानना। इसमें नींद कितना बड़ा हिस्सा निभाती है, ख़ासकर इस दौर में, यह दिखाता है नींद आपकी मनोदशा को कैसे प्रभावित करती है।

जीवनसाथी, साथी और आसपास के लोग क्या कर सकते हैं

प्रसवोत्तर मनोदशा का गिरना कोई अकेले अच्छे से नहीं संभालता। आसपास के लोग अक्सर सबसे पहले महसूस करते हैं कि कुछ ठीक नहीं है, और सबसे ज़रूरी बात जो वे कर सकते हैं, वह है बिना किसी आँकलन के साथ रहना। ठोस तौर पर मदद करता है: काम संभाल लेना ताकि नींद संभव हो सके। सुनना, बिना तुरंत समाधान दिए। बदलाव को नज़रअंदाज़ करने के बजाय कोमलता से उसका ज़िक्र करना। और संदेह होने पर साथ मिलकर पहला अपॉइंटमेंट तय करना, दाई, चिकित्सक या परामर्श केंद्र के पास।

जानना ज़रूरी है: आसपास के लोग भी खुद प्रभावित हो सकते हैं। पिता और सह-अभिभावक भी जन्म के बाद अवसाद विकसित करते हैं, अक्सर ज़्यादा ख़ामोशी से और कम बात किया जाता है। जो बच्चे की देखभाल में हाथ बँटाता है और इस दौरान लगातार खाली, चिड़चिड़ा या बोझ तले दबा महसूस करता है, वह भी उतनी ही हक़ से मदद ले सकता है। वही संपर्क स्थल लागू होते हैं।

आपको यह अकेले नहीं उठाना है

अगर आप यह लेख इसलिए पढ़ रही हैं क्योंकि आपको या किसी ऐसे व्यक्ति को जिससे आप प्यार करती हैं, इस समय ठीक नहीं लग रहा: सबसे ज़रूरी बात यह है कि मदद मौजूद है और वह काम करती है। प्रसवोत्तर मनोदशा के गिरने को अगर गंभीरता से लिया जाए और अकेले न रहा जाए, तो यह सबसे बेहतर इलाज योग्य तनावों में से एक है। अपनी दाई, अपनी चिकित्सक, किसी परामर्श केंद्र या किसी ऐसे इंसान से बात करें जिस पर आप भरोसा करती हैं।

ट्रैकिंग इस दौर में एक छोटा, शांत साथी हो सकती है, जो आपको अपने क्रम पर नज़र बनाए रखने और उसे अगली बातचीत में ठोस रूप देने में मदद करती है। इससे ज़्यादा नहीं, पर इससे कम भी नहीं। अगर आपकी रुचि मनोदशा पर हार्मोनल असर में भी है, तो बाद में एक नज़र डालना सार्थक है मनोदशा और मासिक चक्र। और अगर आप थेरेपी की जगह का इंतज़ार कर रही हैं, तो थेरेपी की जगह के इंतज़ार के दौरान ट्रैकिंग एक पुल हो सकती है।

InnerPulse आपको अपनी मनोदशा को एक ही टैप से दर्ज करने में मदद करता है, साथ में 100 से ज़्यादा संभावित प्रभावकारी कारक और चिकित्सकीय रूप से मान्य स्क्रीनिंग टेस्ट, अगर आप उन्हें इस्तेमाल करना चाहें। सब कुछ पूरी तरह ऑफ़लाइन और स्थानीय रूप से आपके डिवाइस पर रहता है, बिना किसी खाते के, बिना क्लाउड के, बिना सब्सक्रिप्शन के, एक बार की ख़रीद के रूप में। ख़ासकर ऐसे नाज़ुक दौर में, जो आप लिखती हैं, वह आपकी अपनी बात बनी रहती है।

और एक बार फिर, क्योंकि यह मायने रखता है: आप इस समय जिससे गुज़र रही हैं, वह कोई नाकामी नहीं है। यह मानवीय है, और आप सहारे की हक़दार हैं।

आगे पढ़ें

• मूड पैटर्न पहचानना दिखाता है कि आप उतार चढ़ाव और लगातार बने रहने वाले गिरावट के बीच का अंतर कैसे पढ़ें।
• नींद आपकी मनोदशा को कैसे प्रभावित करती है पहले हफ़्तों की नींद की कमी को संदर्भ में रखता है।
• मनोदशा और मासिक चक्र मनोदशा पर हार्मोनल असर समझाता है।
• थेरेपी की जगह के इंतज़ार के दौरान ट्रैकिंग इलाज तक के समय को पाटने में मदद करती है।
• प्रसवोत्तर अवसाद पर NHS: Post-natal depression overview
• मातृ मानसिक स्वास्थ्य पर WHO: Maternal Mental Health
• EPDS मूल प्रकाशन: Cox, Holden & Sagovsky (1987), British Journal of Psychiatry
• प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर मानसिक स्वास्थ्य पर NICE दिशानिर्देश: NICE CG192