产后情绪低落还是产后抑郁症？

分娩后的最初几周是一种非常态

一个孩子来到世上，随之而来的是一切都在同一时间发生变化：睡眠、身体、激素水平、日常生活，乃至自我认同。在这一阶段情绪像坐过山车一样起伏，并不罕见。这反而是常态。

正因如此，把概念清楚地区分开来才有意义，因为并不是分娩后的每一滴眼泪都是抑郁症，也并不是每一种低落的情绪都会自行消失。在非常常见的产后情绪低落（常被称为「baby blues」）和需要治疗的产后抑郁症之间，存在一个关键的区别，认识这个区别，可能会改变很多。

先说一句最重要的话：如果你在分娩后感觉不好，这不是失败，也不是软弱。它并不能说明你是否爱你的孩子，也不能说明你是不是一位好妈妈或好爸爸。产后的情绪低落很常见，需要被认真对待，而且是可以治疗的。

先说明一点，这很重要：本文不能替代诊断、医疗评估或治疗。如果你此刻感觉非常糟糕，下文中列有全天候可用的紧急联系方式。

产后情绪低落还是抑郁症：我如何分辨两者的区别？

产后情绪低落通常在分娩后几天内开始，常常在第三到第五天前后。许多母亲都会经历它：突然的哭泣、易怒、情绪波动、疲惫、感到力不从心。它与分娩后的激素变化和睡眠不足密切相关。关键在于：它是暂时的，通常在几天到大约两周内自行缓解。它不需要治疗，而是需要理解、减轻负担和睡眠，在力所能及的范围内。

产后抑郁症（也称产褥期抑郁或产后抑郁）则是另一回事。它可能悄然开始，有时在分娩后数周或数月才出现。但最重要的是：它不会自行消失，而是会持续，往往长达数周，而且程度更深。英国国家医疗服务体系 NHS 将其描述为许多父母在分娩后可能经历的一种抑郁症，需要医疗帮助，越早越好（NHS：产后抑郁症）。

一个粗略的经验法则：产后情绪低落时，好的和坏的时刻会交替出现，整体趋势是向上的。而在产后抑郁症中，情绪持续处于低谷，与孩子相处的日常会越来越让人感到没有力气、没有快乐或空虚。

哪些症状提示可能是产后抑郁症？

产后抑郁症在每个人身上的表现并不相同。常见的迹象包括：

• 持续的情绪低落、悲伤，或在一天中大部分时间里感到内心空虚
• 失去快乐和兴趣，包括对那些以前重要的事物或人
• 疲惫和缺乏精力，超出了照顾新生儿带来的正常睡眠不足
• 睡眠问题，独立于宝宝而存在，例如即使孩子在睡觉自己也无法入睡
• 强烈的内疚感、无价值感，或觉得自己作为母亲或父亲很失败
• 难以与孩子建立联结，或对自己的宝宝感到疏离
• 焦虑、担忧、易怒，或反复盘旋的念头
• 想要伤害自己或宝宝的念头

重要的是：产后抑郁症并不只影响母亲。父亲以及伴侣在孩子出生后也可能患上抑郁症。而且它与孩子被期盼或被爱的程度无关。抑郁症是一种疾病，不是性格问题。

有多少父母受到影响，无法用一个精确的数字来确定，这个范围取决于定义和调查方式。产后情绪低落影响着大部分母亲，发生在分娩后的最初几天。产后抑郁症较为少见，但绝非例外：世界卫生组织估计，全球约 13% 的女性在分娩后会经历一种心理疾病，主要是抑郁症（WHO：孕产妇心理健康）。这是一个重要且常常服务不足的健康议题。

不只是抑郁：焦虑与罕见的产后精神病

产后的负担有不止一副面孔。除了抑郁，常常还会出现产后焦虑：对宝宝健康的反复担忧、持续的紧绷、惊恐感，以及一再去确认孩子是否还在呼吸的冲动。它可以单独出现，也可以与抑郁一同出现，而且同样是可以治疗的。

需要与之明确区分的是产后精神病（产褥期精神病）。它很罕见，但通常在分娩后最初几天到几周内突然发作，并且是一种精神科急症。其迹象包括意识混乱、强烈的不安、与现实脱节、妄想、幻觉，或极快变化的情绪。如果你在自己或一位刚分娩的人身上注意到这类症状，不要观望，请立即寻求医疗帮助（急救 120 或就近的急诊）。产后精神病同样是可以很好治疗的，越早越好。

如果这是一次急症：请立即寻求帮助

如果你有想要伤害自己或宝宝的念头，或者你感觉自己正在失去控制，请立即寻求帮助。这是一种医疗急症，不是羞耻的理由。请拨打急救电话 120，前往就近的急诊，或让一位你信任的人陪在你身边。

在中国，你可以全天候、免费拨打全国心理援助热线 12356，也可以拨打北京心理危机干预热线 010-82951332。这些念头并不意味着你是一位糟糕的母亲或糟糕的父亲。它们是一种可以治疗的症状，而且有人愿意帮助你，不带评判。

在这样的时刻，如果你没有把握，就不要独自和宝宝待在一起。把孩子交给一位你信任的人，同时为自己寻求帮助。

EPDS 问卷是什么？

为了及早识别产后情绪低落，有一种成熟的筛查工具：爱丁堡产后抑郁量表，简称 EPDS。它由 Cox、Holden 和 Sagovsky 于 1987 年提出（Cox、Holden 与 Sagovsky，1987），专门针对分娩前后这段时间，由十个简短的问题组成，针对的是最近七天的情况。助产士、妇科医生、家庭医生和儿科医生常常使用它，以获得是否可能存在产后抑郁症的线索。一些指南也建议在孕期和产褥期常规询问心理健康状况，例如英国的 NICE 指南（NICE 指南 CG192）。

EPDS 被有意设计得门槛很低，它会询问诸如快乐、担忧、睡眠、悲伤以及自我伤害等方面。较高的分数是一个提示，而不是判决。最后一题（第 10 题）直接询问关于伤害自己的念头。这里若出现值得注意的回答，始终需要认真对待，并应立即交到医生手中，与总分无关。

而这里是关键点：EPDS 是一种筛查，不是诊断。它可以提醒人们，有些事情应当被更仔细地审视。真正的评估和诊断属于医生或心理治疗师。一个值得注意的分数并不自动等于「抑郁症」，而一个不引人注意的分数也不意味着一切正常，如果你感觉糟糕的话。你自己的感受始终重要。如果你感觉不好，这本身就足以成为与专业人士交谈的理由，与任何问卷无关。

我什么时候应该寻求医疗帮助？

一个简单的参照：如果糟糕的情绪持续超过约两周，没有好转或正在恶化，这就是一个明确的信号，应当寻求医疗帮助。同样，如果你几乎已经无法应对与孩子相处的日常，如果你不再感到任何快乐，或者内疚和担忧紧紧缠绕着你不放。

最先可以求助的地方包括：

• 你的助产士，她在产褥期本就会陪伴你
• 你的妇科医生
• 你的家庭医生诊所，也可以转介到专科机构
• 围绕妊娠和早期育儿的专业咨询机构

产后抑郁症是可以很好治疗的，例如通过心理治疗、支持性谈话、减轻日常负担，以及在必要时使用药物。即使在哺乳期也有治疗选择，可以与专业人士权衡。帮助来得越早，通常恢复得越快，对你和你的孩子都是如此。

在这段时间里，追踪如何能帮上忙？

这里比较微妙，所以请把这一点说清楚：情绪追踪不是诊断工具，既不能替代 EPDS，也不能替代医疗评估或治疗。恰恰相反，正是在这一敏感阶段，追踪不应诱使你去给自己下诊断，或让自己徒增担忧。

追踪能做到的是另一件更朴素的事：它让变化过程变得可见。在分娩后的最初几周，日子会变得模糊。睡眠不足让人很难记起一周前是什么样子。一条简短的每日记录，诚实而没有压力，能帮助你真正分辨出「它在波动，但正在慢慢变好」和「它一直处于低谷，或正在变糟」之间的区别。正是这个区别，把产后情绪低落和抑郁症区分开来。

而当你寻求医疗帮助时，这样一段变化过程是很有价值的。比起「我不知怎么就是感觉不好」，你可以展示：「三周以来情绪一直处于低谷，睡眠独立于宝宝也受到了干扰。」这让一次谈话变得具体，并帮助专业人士更好地评估你的情况。如何阅读跨越数周的模式，文章 识别情绪模式 有所描述。睡眠在其中起到多大作用，尤其是在这一阶段，文章 睡眠如何影响你的情绪 给出了说明。

伴侣和身边的人可以做些什么

产后的情绪低落没有人能独自扛得好。身边的人往往最先察觉到有些不对劲，而他们能做的最重要的事，就是陪伴，而不去评判。具体能帮上忙的是：分担任务，让睡眠成为可能。倾听，而不急着给出解决方案。温和地谈起这种变化，而不是绕开它。如有疑虑，就一起去安排第一次预约，无论是找助产士、医生还是咨询机构。

需要知道的是：身边的人自己也可能受到影响。父亲和共同养育者在孩子出生后同样会患上抑郁症，往往更安静，也更少被谈及。那些一同照顾孩子、却长期感到空虚、易怒或力不从心的人，同样有权为自己寻求帮助。可以求助的地方是一样的。

你不必独自承担

如果你正在读这篇文章，是因为你或一位你爱的人此刻感觉不好：最重要的是，帮助是存在的，而且它确实有效。产后的情绪低落，只要被认真对待、不独自承受，是最容易治疗的负担之一。和你的助产士、你的医生、一家咨询机构，或一位你信任的人谈一谈。

在这段时间里，追踪可以成为一个小小的、安静的陪伴者，帮你留意自己的变化过程，并在下一次谈话中让它变得可触可及。仅此而已，但也并不更少。如果你也对激素对情绪的影响感兴趣，日后可以看看 情绪与月经周期。而如果你正在等待一个治疗名额，在等待治疗名额期间进行追踪 可以成为一座桥梁。

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再说一遍，因为它很重要：你正在经历的，不是失败。这是人之常情，你值得被支持。

延伸阅读

• 识别情绪模式 展示你如何分辨波动和持续低谷之间的区别。
• 睡眠如何影响你的情绪 帮助你理解最初几周的睡眠不足。
• 情绪与月经周期 解释激素对情绪的影响。
• 在等待治疗名额期间进行追踪 帮助你度过到开始治疗之前的这段时间。
• NHS 关于产后抑郁症：Post-natal depression overview
• WHO 关于孕产妇心理健康：Maternal Mental Health
• EPDS 原始论文：Cox、Holden 与 Sagovsky（1987），British Journal of Psychiatry
• NICE 关于产前和产后心理健康的指南：NICE CG192