会去上班的抑郁
许多人脑海里都有一个关于抑郁的形象：一个再也起不了床、整天躺在床上、什么都做不了的人。这个形象对某些人是成立的。对另一些人却完全不成立，而问题恰恰就在这里。
有些人每天早晨起床、去上班、按时赴约、正常运转、微笑、交付成果。而他们内心已经空了好几个月。从外表看一切照常。内里却已经喘不上气。在日常语言里，这常被称为"高功能抑郁"或"微笑型抑郁"。
先出于诚实说一句：高功能抑郁并不是诊断体系里的一个专门术语。它是对一种真实现象的日常描述，即隐藏在正常运转的外表之下的抑郁症状。在临床上，这往往归入一种持续的、较轻的抑郁（心境恶劣障碍），或一次严重程度被外界低估的抑郁发作。根据世界卫生组织，全球约有3.32亿人患有抑郁。其中有多少人在外表上不引人注意地"正常运转"，谁也说不准，因为恰恰是这个群体不会出现在任何统计数据里，直到他们崩溃。
为什么"日子不是照样过吗"具有迷惑性
正常运转并不能证明你过得好。它只能证明你还在运转。这两件事常常被混为一谈，无论是从外部还是从内部。
棘手之处在于：处在高功能抑郁中的人，常常把自己还能正常运转当作反对自己的理由。不可能有那么糟，我工作不都在应付吗。别人才是真的难。是我在小题大做。 这种自我贬低会把求助推迟数月，有时是数年。
此外，症状会转移位置。它们不表现为可见的崩溃，而表现为更安静的东西：
被掩盖的抑郁如何显现
这些迹象没有一个在呐喊。正因如此才被忽视，无论从外部还是从内部。
为什么在这里追踪尤其能揭示很多
对于可见的抑郁，不需要追踪就能察觉出了问题。而对于被掩盖的形式则相反：在这里，追踪往往是让外表与内心之间的鸿沟第一次显现出来的东西。
原因在于一种心理效应。正常运转的人白天会对自己说一切都好，因为运转本身就在暗示这一点。晚上一次简短而诚实的情绪自查，绕过了这套自我叙事。你评估的不是自己有没有熬过这一天，而是在这一天里你过得怎么样。而经过数周，会浮现出一条无法用道理抹去的走势。
正常运转与真实感受之间的鸿沟
这道越张越开的剪刀口，正是外人看不到、而你自己白天也在掩饰的东西。在数据里，它无法被忽视。
你应该追踪什么
在被掩盖的抑郁中，值得把平时会混在一起的东西分开记录：
- 情绪（我感觉如何），与之分开的是
- 正常运转（我完成了什么），以及
- 快乐 / 快感缺失 作为一个独立的值：今天有没有任何事情带来快乐？
尤其第三点在诊断上很有价值。快感缺失，即快乐的丧失，是抑郁的核心症状，常常在其他一切都照常运转时仍持续存在。如果你的快乐值连续数周都跌到谷底，即便你还在"正常运转"，这也是一个明确的信号。
InnerPulse 让你能够恰好把这些值分开记录。这样你就能看见那道剪刀口，而不是把它从脑海里抹去。PHQ-9自测 提供了第一个结构化的参考点，连高功能的当事人也常常填出高得出人意料的分数。PHQ-9的每一道题意味着什么，由 PHQ-9逐题解读 来说明。
把数据当作认真对待自己的许可
在被掩盖的抑郁中，追踪也许最重要的作用不是诊断上的，而是情感上的。许多当事人需要一个客观的参考点，才能允许自己认真对待这个问题。"我这8周平均在10分中的3分"，比一句含糊的"我现在状态不太好"更难被轻描淡写地带过。
这对第一次与医生或治疗师的谈话同样适用。正常运转的人在那里有被低估的风险，因为他在诊室里坐得体面、整洁又镇定。数周的情绪走势，就是对这层外表的反驳。如何用数据准备这样一次谈话，用例页面 治疗中的InnerPulse 有所展示。
重要的说明
- 追踪不能取代诊断。 它让你能向专业人士展示的东西显现出来。
- 正常运转不是排除标准。 抑郁并不是等到你再也起不了床时才算"真实"。
- 较轻的、慢性的形式同样需要治疗。 如果症状偏于安静而持久，值得看看心境恶劣障碍。
什么时候你应该寻求专业帮助
当你感觉很糟时
在一层外表之下，也可能藏着自杀的念头，恰恰因为没有人会去怀疑。如果你有这样的念头，请求助，无论外表看起来运转得多好。在中国：全国心理援助热线 12356，北京心理危机研究与干预中心 010-82951332，或最近的急诊。在紧急情况下拨打 120 或 110。
你不必崩溃，才有资格认真对待
在高功能抑郁中，最危险的假设是：只有到什么都做不了的时候，才有权得到帮助。这不对。只要一切都还在运转，你也可以求助。事实上，那才是更好的时机。
追踪给你一件工具，让你在外表崩塌之前就认真对待自己。在你需要证据之前，就开始吧。
延伸阅读
- 心境恶劣障碍：安静而慢性的抑郁 是与之相关的病症。
- 抑郁中的写日记 在找不到词语时，用小小的形式提供帮助。
- PHQ-9逐题解读 让自测变得易懂。
- 关于抑郁的全球数据：世界卫生组织抑郁症实况报道