惊恐发作还是心脏病发作？正确解读身体症状

当身体拉响警报

它常常骤然开始。心跳狂奔，胸口发紧，双手发麻，一个念头压过其他一切：我现在要死了。 正是这种感觉，即身体出了严重问题的感觉，构成了惊恐发作的核心。这也是为什么如此多发生惊恐发作的人会来到急诊室，坚信自己正在心脏病发作。

这并非夸张，也不是软弱的表现。发表在 American Journal of Medicine 上的 Fleet 及其同事（1996年） 的一项研究发现，因胸痛来到急诊室的患者中约有四分之一符合惊恐障碍的标准，而在98%的病例中，急诊室的接诊医生并未识别出这种惊恐。可见，混淆是双向发生的。

本文帮助你理解两者的典型区别。在急性情况下，它不能替代医生的评估。因此，最重要的原则放在最前面。

最重要的原则放在最前

接下来的一切都是供平静时刻参考的知识，而非应对紧急情况本身。紧急情况下只有一条原则：拨打电话。

哪些相似

混淆的原因是真实的。两种状态共享一整套症状：

• 心跳加速或心律不齐
• 胸口发紧或疼痛
• 气短
• 出汗
• 头晕
• 恶心
• 一种压倒性的威胁感

两者都由同一套系统驱动：身体的应激反应。在惊恐发作中，这套系统在没有真实身体危险的情况下被触发。这并不会使体验变得不那么真实。这些症状是身体上的，而非想象出来的。

哪些往往不同

并不存在百分之百的分界线，但有些模式通常以不同的方式呈现：

重要提示：这些倾向有助于事后回顾和理解。它们不是在急性时刻作出诊断的工具。尤其在女性中，心脏病发作更常以不典型方式出现，没有典型的胸痛。因此原则不变：拿不准时拨打 120。

为什么正确解读在长期中改变如此之多

凡是曾把惊恐发作误当成心脏病发作的人，往往带着它会再次发生的恐惧生活。这种对恐惧的恐惧，正是惊恐障碍的引擎。而当一个人始终无法确切知道当时究竟发生了什么时，它会格外顽固地盘踞下来。

这时，在急性情况之外、平静地进行的医学评估会有帮助。如果心脏和循环系统已经过检查并被认定健康，这将从根本上改变你对下一次发作的解读：不再是"我的心脏要不行了"，而是"我的警报系统在无缘无故地拉响"。这会削去下一次发作的部分威力。

追踪在哪里发挥作用

追踪不是急性时刻的工具，它属于预防和事后梳理。但在数周之中，它能让许多东西显现出来：

1. 频率与诱因。 惊恐发作何时出现？在某些约见之前、睡眠不足时、摄入大量咖啡因之后？随着时间推移，模式会变得可辨认。
2. 基础焦虑的走向。 惊恐障碍靠两次发作之间持续的紧张来维持。追踪能显示这种基线焦虑是在上升还是下降。
3. 治疗的效果。 治疗或药物是否起效，你从走向中看出，而非凭感觉。

InnerPulse 让你把焦虑作为情绪之外的独立因素来记录，并一并记下咖啡因或睡眠等诱因。如此，在数周之中便会浮现出在单次发作里始终看不见的全貌。

衡量你焦虑程度的第一个参考，是 GAD-7 自测。它不能替代诊断，但能帮助定位。临床问卷如何融入追踪，PHQ-9、GAD-7 等 一文作了说明。

急性时刻有什么帮助

当医学评估已排除心脏病发作，而你也能把惊恐发作识别为惊恐发作时，有几件事有助于你挺过去：

• 缓慢呼气。 呼气比吸气更长，能抑制应激反应。过度换气会加重发麻。
• 提醒自己这是什么。 "这是一次惊恐发作。它令人难受，但会过去，通常在几分钟内。"
• 不要逃避。 回避会在长期中强化焦虑。这正是基于暴露的治疗的核心。

这些策略属于一套恰当的治疗，通常是认知行为疗法。它们不能替代治疗。

重要说明

• 拿不准时，永远拨打 120。 这条原则高于本文中的一切。
• 追踪不能替代诊断。 它是对评估和治疗的补充，而非替代。
• 惊恐发作是可以治疗的。 惊恐障碍属于疗效良好的焦虑障碍之一。

安心源于认知，而非回避

惊恐的可恶之处在于，它以不确定为食。你越是不理解自己身体里正在发生什么，它就越显得有威胁。一次扎实的医学评估，加上长期的平静观察，会扭转这种关系。你会理解自己的警报系统，而不再任由它摆布。

而正是这种理解，而非回避，才是走出对恐惧的恐惧之路。

延伸阅读

• 过度思考：对抗思维循环什么有用 与本文相关，因为焦虑和反刍会相互助长。
• 识别情绪中的模式 有助于让惊恐的诱因显现出来。
• PHQ-9、GAD-7 等 为你的追踪加入临床测验。
• 急诊室里的惊恐：Fleet et al. (1996)

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